• 121471, г. Москва, Можайское шоссе, дом 29, помещение VI, комната 39
  •    info@miofert.ru

Ответы на вопросы

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА СПКЯ?


В соответствии с новыми клиническими рекомендациями МЗ РФ диагностику СПКЯ следует базировать на клинических и лабораторных признаках гиперандрогенизма, а также на оценке менструальной, овуляторной функции и морфологии яичников с помощью УЗИ [1].

До настоящего времени сохраняют актуальность Согласованные в 2012 году критерии диагностики (American Society for Reproductive Medicine (ASRM) / European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), разработанные в 2003 году Консенсусом европейских экспертов в Роттердаме. [2,3] Они подразумевают наличие хотя бы двух групп симптомов из перечисленных ниже при отсутствии прочих причин, которые могут давать сходную клиническую картину. [4,5]

  • Клинические и/или биохимические признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов.
  • Оценка менструальной, овуляторной функции.
  • Оценка морфологического состояния яичников с помощью УЗИ: не менее 12 фолликулов диаметром 2-9 мм как минимум в одном яичнике и/или объём хотя бы одного яичника более 10 мм3. [1,6]

Следует помнить, что необходимо иметь ввиду и исключать другие заболевания со сходной симтоматикой.

Диагностика проводится только врачом специалистом при личном визите.

Алгоритм постановки диагноза может быть таков:

  • Жалобы пациентки (рекомендуется в ретроспективной последовательности: «от конца/ к началу»).
  • Осмотр пациентки (Вес, индекс массы тела, соотношение талия/бедра, артериальное давление, оценка гиперандрогении: степень гирсутизма, акне, состояния кожи, волос.)
  • Проведение УЗИ исследования (оценка овариального резерва, оценка структуры яичников) 
  • Проведение лабораторных исследований (определение андрогенов, свободного и общего тестостерона, определение инсулинорезистентности (эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест, глюкозотолерантный тест и др).

Важно понимать, что при всём многообразии клинических и скрытых проявлений СПКЯ обследование пациентки находится в сфере ответственности гинеколога - именно он должен вести пациентку, однако с участием коллег смежных специальностей.

1.Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению): Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России, 2015. 22 с. URL: http://www.zdrav.nso.ru/sites/zdrav.nso.ru/wodby_files/files/document/2015/10/documents/sindrom_polikistoznyh_yaichnikov_v_reproduktivnom_vozraste.pdf.
2. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. 2004. Vol. 81. №1. P. 19–25. [PMID: 14711538.]
3. http://prevention.nih.gov/workshops/2012/pcos/docs/FinalReport.pdf.
4.Azziz R. et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete
task force report // Fertil. Steril. 2009. Vol. 91. №2. P. 456–488. [PMID: 18950759.]
5. Goodman N.F., Cobin R.H., Futterweit W. et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Androgen Excess and PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide to the Best Practices in the Evaluation and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome. Part 2 // Endocr. Pract. 2015. Vol. 21 (12). P. 1415–1426. [PMID: 26642102.]
6. Livadas S., Diamanti-Kandarakis E. Polycystic ovary syndrome: definitions, phenotypes and diagnostic approach // Front. Horm. Res. 2013. Vol. 40. P. 1–21. [PMID: 24002401.]


ВОЗВРАТ К СПИСКУ ВОПРОСОВ


-->